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仪器依赖不能陷入创收怪圈

近期，在武汉召开的全国高等医学院校诊断学教学与日韩存在明显的差距研讨会议上，有关专家指出，当今医院存在过度依赖仪器检查的现象，不少学生的基础理论、基本知识和基本技能严重不足。这样培养出来的临床医生在临床诊断时常存在过度依赖仪器的倾向。过度依赖仪器检查不仅加重公众看病负担，也恶化了医患关系。

我国传统中医就有“望、闻、切、问”的诊断方法，虽然未必一下子能切中病根，但至少在病情上会有一个基本的判断。而随着现代科技水平的提高，临床用于诊疗的仪器也越来越先进，因此，医生诊疗越来越依赖仪器的现象与日俱增。这虽然与当今的医学院培养粗放体制造成了学生基本功不足有关，但也跟当今公共财政对医院投入不够，医院被迫将仪器作为创收手段有极大关系。

众所周知，我国的公共卫裁刀生事业这投入不足，看病难、看病贵的难题一直没有得到很好解决。当今医院不但通过药物加价，还能通过昂贵的医疗仪器检查来增加医院收入。据媒体报道，少数医院为了加强医生的“创收积极性”，逼迫医生多开药、多开检查，成了行业内浇口尺寸取塑件壁厚的1/2⑴/3;公开的秘密。有报道说，广手机配件州一位从医20多年的外科医生曾向媒体报料，现在很多医院都有经营业绩考核，医生开药首先想的不是治好病人而是怎样完成创收任务。在如此风气下，乱开药、乱开检查的医生必然受到青睐。医疗检查成了除了药物外，补偿医院收入来源的主要途径之一。

笔者认为，无论是滥用药物，还是滥用检查，本质上都是一种医疗服务水平降低的表现。这些名目繁多的检查，不仅会加重公众看病负担，也极大恶化了医患关系。有些患者明知检查不做也可，但处于信息不对称的状态（水泥干燥时间1般很多于10－15天）待水泥完全干燥后，还不得不忍气吞声，由此导致医患关系紧张。

造成这种当前医疗费用虚高不下，诊疗过度依赖仪器的现象乃是体制之祸。要想根除这种病灶，有赖于公共财政增加必要的投入，彻底根除医生的“业务员”化，要让医生靠自己的专业与知识获得高收入，不再需要依靠乱开药与滥用检查来实行经济上屏蔽泵的弥补，这种现状才能得到根本上的改变，医生才会真正成为一种令人尊敬的职业。

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